Remboursement des lunettes par votre mutuelle
Le remboursement des frais d’optique est une préoccupation majeure des assurés. 63% des français portent des lunettes et les montures sont changées en moyenne tous les 3 ans et 8 mois. (Selon l’étude Simm/TNS).
L’assurance maladie ne rembourse qu’une faible partie des dépenses d’optique, et envisageait récemment de mettre fin aux remboursements de soins d’optique.
L’optique est très faiblement remboursée par le régime obligatoire. En effet, la base de remboursement de la Sécurité Sociale ne correspond pas à la moyenne des prix habituellement constatés.
Une faible prise en charge de vos lunettes par la Sécurité Sociale
Les tarifs de convention de la Sécurité Sociale pour les verres varient selon le degré de correction mais dépasse rarement les 10 euros.
Les verres des enfants de moins de 16 ans sont quant à eux sont mieux remboursés. Pour les montures, la Sécurité Sociale n’applique que deux bases de remboursement : 2,84 euros pour une monture adulte et 30,49 euros pour une monture enfant.
La Sécurité Sociale se limite à rembourser 70% de ces tarifs pour les lunettes et les montures confondues, ce qui donne un remboursement de 1.68 € pour une monture adulte et 5.48 € en moyenne par verre.
Vos lentilles peu remboursées par la Sécurité Sociale
Pour vos lentilles, prescrites par votre médecin, réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, la Sécurité Sociale vous rembourse à hauteur de 65 % sur la base d’un forfait annuel fixé à 39,48 euros. Ce remboursement est relativement faible et peut être complété par la prise en charge d’une mutuelle.
Choisir votre mutuelle optique
Face au faible remboursement de la Sécurité Sociale vous pouvez faire appel à une mutuelle pour compléter vos remboursements optique.
Si vous êtes sur une garantie mutuelle à 100% sur le poste optique, vous êtes remboursé à 100% du tarif de convention vu plus haut. Ce tarif conventionnel étant faible, le remboursement de votre mutuelle optique ne sera donc pas élevé.
Pour un remboursement optimal, nous vous conseillons donc de privilégier les mutuelles proposant des forfaits optique plutôt que les mutuelles proposant des pourcentages de remboursement.
Ainsi la plupart des mutuelles proposées par votre comparateur de mutuelle santé-repère , offre un forfait optique, prenant en charge vos lunettes ou vos lentilles.
Comparez les meilleures mutuelles optique
-
Mis Santé : jusqu’à 300 € de forfait optique
Optique : Remboursement de l’assurance maladie
La Sécurité Sociale ne pratique des remboursements que sur des achats effectués suite à ordonnance d’un ophtalmologue.
L’ophtalmologue est considéré comme un « spécialiste ». La Base de Remboursement de la Sécurité Sociale est de 28 €, avec un taux de remboursement de 70%.
Remboursement des lunettes de vue
Les remboursements de lunettes par la Sécurité Sociale dépendent de l’âge de l’assuré et du type de correction. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction. Il dépasse rarement 10 € par verre pour les adultes. (voir grille ameli).
Remboursement des lentilles de contact
L’Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, suite à prescription et dans certains cas d’affections seulement. L’Assurance Maladie rembourse les lentilles de contact à 65 %, sur la base d’un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros.
Remboursement des lunettes de soleil
Les lunettes de soleil ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie, sauf dans des cas particuliers de prescription médicale.
Remboursement de la chirurgie de la myopie
La chirurgie réfractaire des yeux n’est pas prise en charge par l’assurance maladie
Optique : Remboursement des mutuelles
Les prestations optiques des mutuelles complémentaires peuvent être très variables d’une garantie santé à une autre.
Soyez vigilants sur la possibilité de cumuler les forfaits optiques, et les éventuels délais de carence.
Le remboursement Mutuelle de la chirurgie corrective de l’œil
Système Modulaire Optionnel : Jusqu’à 198,25€ par an (chirurgie réfractive de la Myopie)
Les Plus Optique sur Santé repère
MIS santé vous permet de vous faire rembourser vos lunettes en cours d’année si elles ont été cassées par accident (forfait de 152 €)
En Savoir plus sur le remboursement des frais d’optique
