Remboursement hospitalisation
L’hospitalisation engage de nombreux frais pour l’assuré : L’intervention chirurgicale et les consultations peuvent être soumises à forts dépassements d’honoraires. Les frais de séjour peuvent être importants, (y compris à l’hôpital public), et selon le niveau de confort que vous souhaitez bénéficier, la facture peut être plus ou moins élevée.
Hospitalisation et Sécurité Sociale
La Sécurité Sociale rembourse généralement 80% du tarif de convention des principaux actes pris en charge à l’hôpital public.
En revanche la sécurité sociale ne prendra pas en charge les dépassements d’honoraires, certaines franchises, et les frais de conforts liés à l’hospitalisation (télévision, téléphone, frais d’accompagnant…)
Les prestations d’une mutuelle Hospitalisation
La mutuelle hospitalisation vient compléter le remboursement de la Sécurité sociale et peut également prendre en charge les dépenses d’hospitalisation non prises en charge par la Sécurité sociale.
La mutuelle hospitalisation prend en charge en charge le ticket modérateur, le forfait journalier et les frais de séjour.
Votre mutuelle hospitalisation peut prendre en charge les dépassements d’honoraires de plus en plus nombreux en milieu hospitalier et cliniques privées.
Certaines mutuelles remboursent la participation forfaitaire de 18 euros qui n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale et des frais de confort comme la chambre particulière, la télévision, et le séjour d’un accompagnant.
Conseils pour bien choisir votre mutuelle hospitalisation
Le choix d’une mutuelle hospitalisation est un exercice difficile compte tenu du grand nombre de mutuelle sur le marché. Plusieurs questions peuvent vous traverser l’esprit mais il est important de vous poser les bonnes questions. Dans le choix de votre mutuelle hospitalisation soyez vigilants sur les points suivants :
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Votre mutuelle propose-t-elle des garanties hospitalisation à effet immédiat ou assorties de délai de carence ?
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Votre mutuelle inclue-t-elle un plafonnement des garanties : limitations en terme de jour par exemple ?
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L’Exclusions : Les prestations excluent-elles certains types d’établissements hospitaliers (rééducation, psychiatrie etc.) ?
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Votre mutuelle hospitalisation propose-t-elle un remboursement sous forme de forfait ou un pourcentage de remboursement ? (un forfait est souvent plus efficace qu’un pourcentage).
L’hospitalisation engage de nombreux frais pour l’assuré : L’intervention chirurgicale et les consultations peuvent être soumises à forts dépassements d’honoraires. Les frais de séjour peuvent être importants, (y compris à l’hôpital public), et selon le niveau de confort que vous souhaitez bénéficier, la facture peut être plus ou moins elevée.
Hôpital public et clinique privée conventionnée
L’assurance maladie rembourse généralement 80% du tarif de convention des principaux actes pris en charge à l’hôpital public. Dans le cas des Affections Longues Durées (ALD), elle rembourse 100% du Tarif de Convention. L’Assurance maladie ne prendra pas à sa charge les dépassements d’honoraire, certaines franchises, et les frais de conforts.
- Dépenses d’hospitalisation non remboursées par la Sécurité Sociale
- Le ticket modérateur ainsi que les dépassements d’honoraires
- Le forfait journalier : 16 € par jour
- La franchise de 18 € pour les actes d’un montant supérieur à 91€
- Les frais annexes: chambre particulière, téléphone, télévision, frais d’accompagnant
Remboursement mutuelle d’une hospitalisation
La mutuelle peut prendre en charge en charge le ticket modérateur, les forfait journalier et les frais de séjour. Elle peut aussi vous rembourser la participation forfaitaire de 18 euros qui n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale et des frais de confort comme la chambre particulière, la télévision, et le séjour d’un accompagnant.
Sachez que les dépassements d’honoraires en milieu hospitalier et cliniques privées sont de plus en plus nombreux. Votre mutuelle peut vous permettre la prise en charge de ces dépassements d’honoraires.
Dans le choix de votre mutuelle pour le risque hospitalier, vérifiez bien les conditions d’application des prestations :
- Garanties à effet immédiat ou délai de carence ?
- Plafonnement des garanties : limitations en terme de jour par exemple ?
- Exclusions : Les prestations excluent-elles certains type d’établissement hospitalier (rééducation, psychiatrie etc.) ?
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Les honoraires chirurgicaux : jusqu’à 140%
La prise en charge de la chambre particulière : jusqu’à 50 €/jour
Les frais de séjour hospitaliers : jusqu’à 100%
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